工伤保险药品目录(工伤保险药品目录外的药品能报销吗)

朝阳保险：

制定工伤保险诊疗项目目录是明确工伤保险诊疗服务范围和标准，强化医疗服务管理的一种措施。工伤保险药品目录是指保证工伤职工临床治疗必需的，纳入工伤保险基金给付范围内的药品目录，它是工伤保险用药范围管理的一种方式。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

工伤的治疗费用并非全额报销，当然有限制。根据《工伤保险条例》第三十条之规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。诊疗项目目录：医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。

1、所以超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用应由工伤职工自己承担。甘肃政剑律师事务所王明洋律师解析：工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

2、超出工伤保险基金报销范围医疗费由用人单位、用工单位还是工伤职工负担，当前法律法规未做明确的规定，根据工伤保险立法精神、相关法律、司法解释以及法理进行综合、体系考量，该项医疗费应当由用人单位承担。

3、法律分析：该部分费用应由用人单位承担。理由：《劳动保险条例》（1953年政务院修正公布）第十二条规定：……工人与职员因工负伤，……其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担。该条例作为我国第一部保险条例，确立一个基本原则，就是职工不承担任何医疗费。

4、法律主观：工伤医疗费用符合规定标准的，由工伤保险基金支付；未参保的由用人单位支付。

5、工伤的医疗费超出医保范围的费用，应由用人单位承担。根据《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

2、工伤医疗待遇外费用由用人单位承担，根据我国法律规定，员工在涉及到工伤医疗情况的，可以根据交纳的工伤保险来进行合法的报销，但在工伤医疗待遇外的费用应当同用人单位根据实际情况来进行认定。工伤医疗待遇外费用的承担由谁承担？工伤医疗待遇外费用，应由用人单位承担。

3、对于工伤保险基金报销范围外的医疗费，应由用人单位负担。《工伤保险条例》三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇；治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

【法律分析】：（一）《药品目录》西药部分、中成药部分和协议期内谈判药品部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。

按照法律规定，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用会被报销，不符合上诉标准的费用是不能报销的。

工伤医疗保险报销范围：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分，其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个，中成药品种927个，民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。

《工伤保险药品目录》并不包含所有的治疗药物，很多情况下单纯使用《工伤保险药品目录》中的药品难以进行伤病的治疗，特别是一些手术抗感染及辅助药物，这时非《工伤保险药品目录》药品就不得不使用了。这种情况肯定是不予报销的。

基本医疗保险药品目录是医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用的政策依据及标准。医保药品目录中的药品还分为甲类和乙类，甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，全额纳入报销范围，按规定比例报销。